过度检查反而可能诱发乳腺癌

浏览:258 作者: 来源: 时间:2020-04-16 分类:

  张女士乳腺增生有肿块半年里B超、磁共振、钼钯反复检查

  “乳腺增生,有肿块,建议复查随访。”八月份,张女士拿到体检报告后,心情低落。

  会不会是乳腺癌?半年前,张女士一个很要好的小姐妹得的就是这个病,发现时已经是晚期了,只好切掉左边乳房。张女士去医院看她。小姐妹眼眶红红的,告诉她,“医生说早半年来看,可以保住乳房的。所以你如果有不舒服,早点去医院。”小姐妹40岁不到,张女士42岁,听得心惊胆战。

  跑遍大医院,反复做检查

  自此,张女士踏上乳腺检查之旅,杭州几家大医院的乳腺外科、肿瘤科她几乎都去过,乳腺B超、磁共振、钼钯一套套做过来。有的医生认为她没问题,不给她开检查单,她就挂第二天同个科室其他医生的号子,或干脆换家医院,直到重新检查了才安耽几天。这样反复看了3个多月,病历资料有五六斤重了。

  刚开始,张女士的老公陪着她四处求医,后来每次听医生说“这个乳腺肿块问题不大”,他劝老婆,不要再看了。张女士不听,说“早点检查出来早点治疗,不然我怎么都不安心”。

  这周,张女士到杭州市第一人民医院乳腺外科主任刘坚医师的门诊,她把病历袋往桌上一放,刘坚主任翻看各种片子及检查报告后也说,“你的乳腺现在没有问题,是你太紧张了。”

  过度检查,危害更大

  “门诊中有很多像张女士这样的病人,反复要求做乳腺检查,甚至自己指定要做高端的检查项目,过度检查的情况非常严重。”刘坚主任说,“实际上很多检查是没有必要的。最近《新英格兰医学杂志》有一篇文章指出,美国有上百万的女性做过过度的乳腺癌检查。在常规的乳腺X线筛查中,每年从10万女性中诊断出122例新患乳腺癌患者,但女性为检查承受的心理压力和经济负担远远超过检查带来的好处。”

  乳腺检查包含很多项目,乳腺B超、乳腺X线(钼钯)、磁共振、乳管镜等,有些女性瞒着医生或家人,甚至一年多次做乳腺X线检查。刘坚主任说,频繁做乳腺X线检查,乳腺接触放射线过多,反而可能诱发乳腺癌。

  看看哪种乳腺检查适合你

  刘坚主任说,处于每个阶段的乳腺癌病人或筛查人群,都有适用的检查手段,不要盲目尝试高端检查,检查费用很高,但很可能没有检查到点子上。

  看看哪种乳腺检查适合你:

  乳腺彩超——适合20多岁的年轻女性。

  这种检查无创、方便,针对早期的乳腺肿瘤。适用于年轻女性,对人体没有危害,怀孕哺乳期的女性也可以做。当常规体检或自己摸到肿块,可以在月经期后7-10天到医院做乳腺彩超检查。但是这种检查对乳腺微小钙化灶的检测敏感性偏低。对大容积的乳房检查容易出现漏诊。

  现在比较先进的乳腺B超是乳腺全容积扫描系统,老百姓称之为三维B超,与普通彩超相比,扫描更细致、更全面、更能发现微小病变。

  乳腺X线(钼钯)——适合40岁以上女性。

  在西方国家,钼钯摄片是标准的乳腺癌筛查手段,它可以通过发现微小的钙化及乳腺结构的变化来发现早期乳腺癌。但因为它有微量的射线,不能经常做。建议年龄在40岁以上的女性才开始做乳腺X线检查,1-2年1次。由于年轻女性的乳腺腺体较致密,钼

  钯效果不好,并且射线对年轻乳腺的伤害更大,所以年轻女性往往建议做乳腺彩超。

  磁共振——不作为常规筛查。

  磁共振也是一种无创、对人体无害的检查。一般是B超或者钼钯发现乳房某个区域存在问题,再做磁共振加强检查,可以显现乳腺的微小结节、判断结节的功能等。

  乳管镜——专门针对乳头溢液进行检查。

  一些乳管内肿瘤的早期临床表现为乳头溢液。当肿瘤还微小时,B超、钼钯、磁共振往往都还发现不了问题,只有用乳管镜才可以直观地看见溢液乳管的情况,使问题得到及时的发现。乳头溢液的发生率仅次于乳腺肿块,导致溢液原因有乳腺癌、导管内乳头状瘤,乳房炎症、乳腺导管扩张症,如果溢出来的液体呈咖啡色或暗红色,要小心乳腺癌。

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